L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE (ATM)
Les articulations temporo-mandibulaires (ATM) sont les 2 articulations de la mâchoire situées de chaque côté du visage, juste devant les oreilles. L’ATM relie la mâchoire inférieure (mandibule) aux os du crâne (os temporal) et elle agit comme une penture autorisant les mouvements d’ouverture, de fermeture de même que les mouvements vers l’avant et sur les côtés (ODQ, 2017). À l’aide du système musculaire, l’ATM participe également à de nombreuses fonctions telles que la mastication, la succion, la déglutition, la phonation, le bâillement ainsi que la fonction d’équilibre postural.
Figure 1 Muscles de la mâchoire
Source [if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span><span style='mso-spacerun:yes'> </span>CITATION Net11 \l 3084 <span style='mso-element:field-separator'></span><[if supportFields]><span style='mso-element: field-end'></span><![endif]
Les causes des désordres temporo-mandibulaires (DTM)
En guise de brève explication, mentionnons que chacune des ATM comprend plusieurs parties importantes et implique l’intervention des os, des muscles, des ligaments, de la capsule articulaire ainsi que d’un disque articulaire. Le disque articulaire a pour fonctions d’empêcher le frottement entre les os et d’absorber la pression produite durant la mastication.
Figure 2 Disque articulaire
Source (NETTER, 2011)
Dans une articulation saine, l’équilibre musculaire et la position du disque entre les os de l’articulation sont optimaux, et ce durant tous les mouvements réalisés par la mandibule. Dans cette situation, il n’y a pas de bruit articulaire, aucune douleur et aucune limitation dans les mouvements.
Les DTM sont souvent multifactoriels. Il est donc difficile, voire impossible de leur attribuer une cause précise. Dans plusieurs situations, le disque peut être déplacé ou endommagé et ainsi être responsable de certains bruits dans l’articulation (craquements). Le déplacement du disque peut également être en lien avec certaines limitations des mouvements de la mâchoire. Les craquements sont fréquents et peuvent être présents avec ou sans douleurs.
Un des problèmes couramment rencontrés est le serrement ou le grincement des dents (bruxisme). Généralement lié au stress, serrer ou grincer des dents a pour effet de « sursolliciter » les muscles de fermeture de la mâchoire. Ces phénomènes sont majoritairement inconscients et surviennent habituellement durant la nuit. Ces muscles peuvent alors devenir très sensibles, voire douloureux dans la région des joues, des tempes, du cou, des épaules et des trapèzes, et ce surtout le matin ou lors de la mastication d’aliments durs.
Plusieurs autres causes peuvent mener vers des DTM comme certaines anomalies de la mâchoire, des blessures, des accidents ou même des maladies articulaires. La présence d’inflammation dans l’articulation peut également provoquer de la douleur.
SYMPTÔMES
Les problèmes de mâchoire, appelés désordres temporo-mandibulaires (DTM), sont des problèmes très fréquents qui peuvent se manifester de plusieurs manières :
Douleurs dans l’articulation (devant l’oreille)
Craquements, crépitements ou blocages de la mâchoire
Douleurs, tensions ou fatigues des muscles de la mâchoire (le plus souvent situées dans la région des joues, le matin au réveil)
Limitations, restrictions ou douleurs lors de l’ouverture et/ou de la fermeture de la bouche
Difficultés à mastiquer ou à croquer des aliments mous ou durs
Maux d’oreille
Douleurs dans le cou
Maux de tête
Douleurs ou tensions aux niveaux des épaules, des trapèzes et/ou des omoplates
POURQUOI MON DENTISTE VEUT-IL ME FAIRE PORTER UNE PLAQUE OCCLUSALE ?
Le grincement des dents peut être responsable de plusieurs autres pathologies dentaires que votre dentiste est en mesure d’évaluer telles que :
L’usure de l’émail des dents
Le déchaussement des dents
La sensibilité dentaire
Les fissures ou les fractures sur les dents
Le dentiste a pour objectif de prévenir ou de freiner certaines de ces pathologies avec l’utilisation d’une plaque occlusale. De plus, le port nocturne régulier d’une plaque occlusale favorise la détente des muscles de la mastication et aide également à réduire la pression dans l’articulation.
EN QUOI L'OSTÉOPATHIE PEUT VENIR EN AIDE
Les soins ostéopathiques visent à normaliser certains blocages ou tensions par des techniques manuelles afin de permettre au corps de maximiser son potentiel d’autoguérison.
Les manipulations ostéopathiques peuvent se diviser jusqu’en trois phases selon la sévérité et le type de problème rencontré :
Réduction de la douleur
Augmentation de l’amplitude de mouvement
Amélioration de la coordination des mouvements de la mâchoire
La réussite du traitement dépend de plusieurs facteurs, dont l’implication et la coopération du patient, et ce, à des niveaux multiples :
Le port de la plaque occlusale lorsque prescrit par le dentiste
Votre présence à tous les rendez-vous en ostéopathie ainsi que chez votre dentiste (qui lui assurera les ajustements à apporter à votre plaque occlusale)
L’assiduité dans votre pratique quotidienne d’exercices afin de stabiliser adéquatement l’ATM et ainsi réduire les possibilités de récidive à long terme
Respecter les recommandations alimentaires ou autres (ne pas manger d’aliments durs ou de gomme à mâcher, ne pas se ronger les ongles, etc.)
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Ostéopathe, Hygiéniste dentaire
Ayant travaillé comme hygiéniste dentaire en orthodontie durant
plus de 10 ans, et ayant acquis des formations spécialisées d’ampleur
internationales, dont une donnée par la Cranio Facial Therapy Academy (CRAFTA)
Andrée oriente davantage sa pratique en ostéopathie vers l’évaluation
et le traitement des problèmes temporo-mandibulaires (mâchoire).
Elle travaille en étroite collaboration avec les dentistes, ce qui lui permet
d’utiliser plusieurs outils spécifiques afin de minimiser, voire même enrayer
les problèmes de mâchoire. Son objectif est de contribuer à rétablir l’équilibre
fonctionnel qui vous mènera vers un corps en santé. Elle chapeaute l'équipe de notre Clinique de la mâchoire
Bibliographie
NETTER, F. H. (2011). Atlas d'anatomie humaine, 5e ed. Philadelphia: Elsevier Masson.
ODQ. (2017). Ordre des dentistes du Québec. Récupéré sur maboucheensante.com: http://www.maboucheensante.com/fr/bouche101/maladies/desordres-temporomandibulaires
Piekartz, H. v. (2017). CRAFTA CRANIOFACIAL THERAPY ACADEMY. Récupéré sur https://www.crafta.org/
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